Альтернативные названия: хронический фиброзный или инвазивный тиреоидит.
Тиреоидит Риделя – это редкое хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы, характеризующееся плотным фиброзом, который замещает нормальную паренхиму щитовидной железы.
Процесс фиброза часто распространяется за пределы щитовидной железы на соседние шейные структуры. Эта особенность отличает тиреоидит Риделя от других заболеваний щитовидной железы.
Тиреоидит Риделя может поражать одну или обе доли щитовидной железы. Будет ли затронута функция щитовидной железы, зависит от степени, в которой щитовидная железа была заменена фиброзной тканью.
Большинство пациентов – эутиреоидные, что означает, что функция щитовидной железы не нарушена.
Гипотиреоз возникает примерно в 30% случаев.
Некоторые эксперты традиционно считают, что тиреоидит Риделя не является в первую очередь заболеванием щитовидной железы, а является проявлением системной «многоочаговой фибрилляции».
Осложнения Риделя Тиреоидит
Вследствие распространения фиброза за пределы щитовидной железы, осложнения тиреоидита Риделя могут включать следующее:
- Закупорка трахеи
- дисфония
- хрипота
- гипотиреоз
- гипопаратиреоз
- Дисфагия, затруднения при глотании
- Свист – из-за сдавления трахеи
Характерной особенностью тиреоидита Риделя является отсутствие увеличенных шейных лимфатических узлов. Однако точный диагноз требует биопсии щитовидной железы.
Исследования визуализации иногда полезны, но результаты могут быть неспецифичными.
Лабораторные данные также неспецифичны. Скорость оседания эритроцитов (РОЕ/СОЭ) обычно увеличивается.
Хотя клинические признаки тиреоидита Риделя очень сходны с таковыми при рецидивирующем раке щитовидной железы, их можно различить иммуногистохимическими методами.
Антитреоидные антитела (TG-Ab и TPO-Ab) были обнаружены повышенными в 67% случаев тиреоидита Риделя. Однако неясно, являются ли антитела в этом случае патогенными или их присутствие просто отражает реакцию иммунной системы на антигены, высвобождаемые вследствие разрушения нормальной паренхимы щитовидной железы.
Уровни IgG4 могут быть определены в сыворотке и повышены более чем в 95% случаев, иногда в 25 раз выше нормы. Тем не менее, уровни могут иногда быть нормальными.
Редкость тиреоидита Риделя делает контролируемые исследования невозможными. Фармакологическая терапия предполагает использование кортикостероидов и тамоксифена.
Для пациентов, резистентных к этим методам лечения, существуют менее достоверные исследования, которые включали использование ритуксимаба.
Левотироксин может быть использован для лечения пациентов, у которых развивается гипотиреоз. Кальцитриол может быть использован при гипопаратиреозе.
Операция для пациентов с тиреоидитом Риделя служит двойной цели диагностики и снятия давления в трахее и показана, когда биопсия необходима для диагностики и медикаментозная терапия не приносит существенных преимуществ.
