Варикозное расширение вен семенного канатика характеризуется застоем крови в расширенных венах. Наблюдается патологическое расширение просвета венозных сосудов, окружающих яичко и семявыносящий проток. Обычно поражает мужчин в возрасте 15-25 лет.
Распространенным явлением считается появление варикозных вен семенного канатика, то есть патологическое расширение просвета венозных сосудов, окружающих яичко и семявыносящий проток. Кровь собирается в расширенных венах, отток которых затруднен.
Варикозное расширение вен семенного канатика формируется в подавляющем большинстве (около 90%) слева. Это обусловлено анатомическим строением и особенностями венозного оттока. Заболеваемость варикоцеле, в среднем, составляет около 15%. Они встречаются очень редко до 12 лет, в то время как с 15 лет заболеваемость стабилизируется на данном уровне
Варикозное расширение вен семенного канатика – факторы риска
Предполагается, что в основе лежит дисфункция венозных клапанов. Если этот механизм не работает, кровь возвращается назад и застаивается в мошонке.
Также предлагается участие так называемого механизма «щелкунчика» – почечная вена может быть сдавлена сзади аортой, а спереди – верхней брыжеечной артерией, что вызывает повышение давления в этой вене. Так как левая яичковая вена выходит в почечную вену, повышенное давление также распространяется на нее и возникает застой крови, который может вызвать варикозное расширение вен.
Симптомы
Наличие варикозного расширения в семенном канатике может не вызывать явных симптомов. Вы можете чувствовать:
- дискомфорт
- чувство тяжести или тупой боли.
- бесплодие
Варикозное расширение вен семенного канатика встречается у 15% мужчин, но только 30-40% из них страдают от бесплодия. Варикозное расширение вен в настоящее время считается наиболее распространенной причиной мужской фертильности.
Это, вероятно, вызвано двумя механизмами. Повышенное кровяное давление в ядерных венах и жгутиковых сплетениях приводит к застою венозной крови в яичке, что приводит к гиперемии и гипоксии. Застой крови также может вызвать перегрев яичка. Поскольку оптимальная температура для процесса сперматогенеза примерно на 2 ° C ниже температуры тела, перегрев может привести к снижению эффективности производства сперматозоидов.
Оба механизма приводят к снижению качества спермы и могут стать причиной бесплодия.
Этапы развития
Различают три стадии варикозного расширения вен семенного канатика:
Стадия I – варикозное расширение вен едва заметное, проявляющееся в положении стоя во время теста Вальсальвы.
Стадия II– больше, обнаруживается на ощупь, хотя и невидима. Попытка Вальсальвы приводит к их дальнейшему расширению.
Стадия III– крупные варикозные вены, видимые невооруженным глазом, вызывающие искажение контура мошонки.
Показания к операции
На основании осмотра и оценки заболеваний врач предложит процедуру. Лечение в основном оперативное. Показаниями к проведению процедуры являются: уменьшение объема яичка со стороны больного, боль, дискомфорт в мошонке, ухудшение качества спермы и бесплодие.
Суть лечения заключается в том, чтобы остановить отток венозной крови к яичку и заставить ее течь через другие сосуды, что обеспечит эффективный дренаж крови.
Классическая процедура включает в себя разрез в несколько сантиметров на больной стороне посредством которого хирург находит и перерезает яичную вену, а ее концы тщательно лигируют с помощью рассасывающегося шва.
Процедура обычно проводится под общим наркозом, она длится несколько десятков минут. Это часто делается в рамках так называемой однодневной операции, иногда необходимо оставаться в больнице в течение нескольких дней. После процедуры пациент обычно испытывает боль, которая может быть ослаблена обезболивающими средствами. Может появиться преходящий мошоночный отек. Возвращение к полной физической форме обычно происходит через несколько дней, однако чувствительность и чувствительность к ударам могут сохраняться в течение нескольких недель.
Существует также менее инвазивный метод, включающий введение полужесткого катетера через бедренную вену , который при маневрировании выявляет яичниковую вену и вводит вещество, закрывающее ее просвет – микрохирургическая варикоцелэктомия Тем не менее, эта процедура используется редко и в основном при варикозном расширении вен, появившихся после операции. Эффективность метода несколько ниже, чем у хирургических, рецидивы встречаются чаще, но через 48 часов возможен возврат к нормальной активности. Поскольку процедура контролируется с помощью рентгеновского изображения, пациент получает большую дозу ионизирующего излучения.
Примерно у 70-80%, качество спермы улучшается после операции.
