Сахарный диабет – это заболевание, распространенное по всему миру и имеющее серьезные осложнения для пациентов.
Профилактика и интенсивное наблюдение являются главным сопосбом решения этой проблемы.
Что такое сахарный диабет?
Сахарный диабет – это состояние, характеризующееся нарушением углеводного обмена или просто неспособностью организма использовать глюкозу, что приводит к повышению ее уровня в крови. Несмотря на свое название, это расстройство связано не только с метаболизмом углеводов, но и с другими компонентами пищевых продуктов, такими как жиры и белки. В корне этой проблемы лежит дефицит гормона поджелудочной железы, инсулина. Этот дефицит связан либо со снижением выработки гормонов, либо с повышенными потребностями организма, на которые поджелудочная железа не может реагировать.
Классификация диабета
В зависимости от нарушения инсулина, AD классифицируется на следующие типы:
- Тип I ЭД или ювенильный или инсулинозависимый. В этом типе инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы разрушаются аутоиммунным механизмом (то есть антителами, вырабатываемыми самим организмом). Это в основном для молодых людей, инсулин полностью отсутствует, и пациенты нуждаются в инсулинотерапии с самого начала.
- Тип II или взрослый тип ED . Он характеризуется повышенной резистентностью организма к инсулину, что приводит к тому, что его недостаточно для удовлетворения метаболических потребностей организма. Уровень инсулина может быть нормальным или повышенным на ранних стадиях заболевания, и пациент получает лечение противодиабетическими таблетками. Однако на поздних стадиях клетки поджелудочной железы испытывают дефицит, и может потребоваться введение инсулина. Этот тип диабета характеризуется наследственностью. Диабет типа II является подавляющим большинством в повседневной медицинской практике.
- Беременность диабет . Это ST, который впервые появляется во время беременности. Лечится диетой и инсулином.
- Другие специальные типы SD. Существуют различные типы ЗТ из-за лекарств, гормональных нарушений, заболеваний поджелудочной железы, генетических синдромов. Мы не будем больше упоминать об этих типах.
Эпидемиологические данные
Около 285 миллионов человек в мире страдали от РС в 2010 году. Ожидается, что эта цифра удвоится к 2030 году с растущей тенденцией в развивающихся странах Азии и Африки. Из них 90% пациентов имеют отношение к диабету типа 2. Этот тип в основном связан с малоподвижным образом жизни и ожирением и характеризует общество, принявшее «западный образ жизни».
Исследования показали, что диабет увеличивает риск развития ишемической болезни сердца (в 2-4 раза) и риска инсульта (примерно в 2 раза), в то же время являясь основной причиной почечной недостаточности. Наконец, диабет является основной причиной слепоты у людей в возрасте 20-74 лет.
Симптомы сахарного диабета
На ранних стадиях заболевание может быть абсолютно бессимптомным, и поэтому пациент может не знать, что он страдает. Тем не менее, осложнения диабета (перечисленные ниже) развиваются через эти стадии и часто являются первыми проявлениями заболевания. Симптомы ЭД, связанные с повышенным уровнем сахара в крови:
- полиурия
- полидипсия
- Сухость во рту
- переедание
- Потеря веса
- Размытие зрения
- усталость
Осложнения сахарного диабета
Осложнения БД являются немедленными и отдаленными. Непосредственными осложнениями являются диабетическая кома и гипогликемия, которые могут непосредственно угрожать жизни пациента. С другой стороны, конечные осложнения происходят медленнее, но они являются серьезными факторами заболеваемости и смертности больных диабетом, влияющими на качество их жизни. Конечные осложнения:
- Болезни сердца и крупных сосудов, такие как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, чаще встречаются у людей с диабетом. Эти осложнения являются основной причиной смерти и госпитализации для людей с диабетом типа 2. Все пациенты с диабетом должны ежегодно обследоваться с помощью кардиограммы, и если у них есть симптомы, указывающие на сердечные заболевания (боль в груди или метеоризм, одышка, отек нижних конечностей) должен подвергаться более конкретным обследованиям и регулярному сердечному мониторингу.
- Заболевания почек. Как уже упоминалось выше, диабет является основной причиной почечной недостаточности. Все пациенты должны регулярно проверяться на предмет почечной функции как часть мониторинга диабета. Простые анализы крови (мочевина, креатинин), а также 24-часовой сбор мочи для определения альбумина достаточно.
- Глазные заболевания. Пациенты с сахарным диабетом должны проходить ежегодный профилактический офтальмологический скрининг для контроля таких осложнений, как ретинопатия, катаракта и глаукома. Наличие ST увеличивает риск слепоты в 25 раз.
- Периферическая ангиопатия и невропатия. Диабет вызывает повреждение периферических сосудов и нервов, вызывая сильную боль в ногах (в основном ночью), снижение чувствительности, прерывистую хромоту (боль в ногах при улучшении отдыха) и язвы, которые трудно подлечить. В результате снижается качество жизни и возможны ампутации нижних конечностей. Значение регулярного ножного контроля и ухода следует подчеркивать в соответствии с инструкциями лечащего врача.
- Предрасположенность к инфекциям. Показано, что диабет снижает защиту организма от вирусов и микробов. Эти люди нуждаются в профилактической вакцинации (грипп, пневмококк) для предотвращения серьезных инфекций, таких как пневмония и менингит.
По этим причинам пациенты с диабетом нуждаются в регулярном наблюдении специалиста, чтобы достигнуть гликемического контроля и предотвратить и управлять осложнениями болезни.
Диагностика сахарного диабета
Своевременная диагностика диабета важна в дополнение к регулярному мониторингу. Ранние вмешательства, как было показано, уменьшают риск развития осложнений и улучшают качество жизни пациентов.
Диагноз ЭД ставится, когда:
- У пациента наблюдаются симптомы (полиурия, полидипсия, потеря веса) и уровень сахара в крови, равный или превышающий 200 мг / дл, или
- Уровень сахара в крови после 8 часов голодания равен или превышает 126 мг / дл или
- Сахар в крови через 2 часа после приема 75 г глюкозы (сахарная кривая), равной или превышающей 200 мг / дл
- В последние годы измерение гликозилированного гемоглобина в диагностике ST использовалось за рубежом. Таким образом, значения выше 6,5 считаются диагностическими для заболевания. Руководящие принципы Греческого диабетического общества не включают этот тест в диагностические критерии диабета и, следовательно, могут использоваться только в качестве показания.
Скрининг пациентов
Некоторые люди имеют повышенный риск развития диабета и должны быть проверены на содержание глюкозы натощак.
Эти люди:
- Люди старше 45 лет
- Центральное ожирение, то есть мужчины с окружностью талии более 102 см или женщины с окружностью талии более 88 см
- Люди с индексом массы тела более 30
- Исторический диабет в ближайшем семейном окружении
- Гестационный диабет или рождение детей свыше 4 кг
- Гипертония или сердечно-сосудистые заболевания
- Поликистоз яичников
- Прием лекарств от диабета (например, кортизона).
Профилактика диабета
Не менее важным, чем диагностика и лечение, является профилактика РС с ранним вмешательством в такие факторы риска, как недоедание, ожирение и малоподвижный образ жизни.
Питание и поддержание массы тела на нормальном уровне.
Плохое питание является основным фактором риска возникновения РС. Диета с высоким содержанием жиров предрасполагает к ожирению, связанному с инсулинорезистентностью и развитием диабета II типа.
Средиземноморская диета является подходящей диетой для предотвращения сердечно-сосудистых событий (инсультов, ишемической болезни сердца, периферических сосудистых заболеваний), ожирения и диабета типа 2. Эта диета основана на оливковом масле и обезжиренном богаты клетчаткой, такой как свежие фрукты, овощи и цельные зерна. Вместо этого следует избегать продуктов, содержащих насыщенные жирные кислоты, таких как красное мясо, колбасы, сливочное масло и маргарин, желтые сыры и готовые к употреблению продукты, такие как гамбургеры, продукты из слоеного теста, предварительно приготовленные продукты и жареные на пальмах продукты.
Также важно распределение калорий в течение дня между приемами пищи и обедами (завтрак, обед, обед, полдень, ужин), и следует подчеркнуть, что в день, предлагаемый современным образом жизни, необходимо сытно поесть. Лучше всего в этом опросе вам поможет диабетовед.
Упражнения
Сочетание здорового питания и физических упражнений является краеугольным камнем в поддержании хорошего физического здоровья и защите от ожирения и диабета. Умеренные занятия аэробикой (езда на велосипеде, ходьба, плавание) рекомендуется проводить 20–30 минут 4 или 5 раз в неделю. Полезно связаться с вашим личным врачом по поводу интенсивности и продолжительности физических упражнений для людей старше 40 лет и людей, страдающих от болезней.
Лечение сахарного диабета
После постановки диагноза диабета диета и физические упражнения продолжают оставаться краеугольным камнем лечения гипогликемического лечения, профилактических вмешательств (например, вакцинация против гриппа) и регулярного скрининга осложнений (кардиограмма, кардиограмма). .) обеспечить хорошее качество жизни для людей с диабетом). Для контроля лечения необходимы регулярные измерения уровня сахара в крови и гликозилированного гемоглобина. Желательные значения для оптимальной корректировки: сахар натощак (8-часовое голодание) менее 120 мг / дл и постпрандиальный (через 2 часа после еды) ниже 160 мг / дл. Для гликозилированного гемоглобина желаемые значения ниже 7%. Эти значения индивидуальны для каждого пациента и устанавливаются лечащим врачом.
