Escherichia coli (Кишечная палочка) – это бактерия, вызывающая большинство инфекций мочевыводящих путей. Ее нередко обнаруживают при посеве мочи (в культуре мочи). Однако для распознавания инфекции мочевыводящих путей она должна присутствовать в соответствующем титре (количестве) в сочетании с признаками инфекции мочевыводящих путей.
Когда мы говорим о значительном количестве кишечной палочки в моче? Когда начинать лечение?
Escherichia coli является грамотрицательной бактерией из группы Enterobacteriaceae. Иногда её называют фекальными бактериями, потому что кишечная палочка также содержится в кале. Однако штаммы, обнаруженные в мочевыводящих путях, отличаются от бактерий, обнаруженных в пищеварительном тракте. Их называют уропатогенными штаммами.
У бактерий Escherichia coli есть механизмы, которые позволяют им жить в мочевых путях. Так называемый фимбрия, то есть нитевидные выступы, благодаря которым бактерии прикрепляются к эпителию мочевыводящих путей. Уропатогенные бактерии кишечной палочки в моче вызывают инфекции мочевыводящих путей – цистит, уретрит. Значительная часть этого типа инфекции связана с неприятными симптомами, такими как срочность, боль, жжение в мочевом пузыре и жжение во время мочеиспускания, кровь в моче. Эти бактерии также характеризуются способностью поглощать железо, что позволяет им выживать.
Кишечная палочка в моче – что это значит?
Культура мочи – это тест, который может обнаружить бактерии в моче и определить, какие они бактерии . Моча для тестирования культуры забирается в стерильный контейнер (из которого она высевается на соответствующую среду) или непосредственно на транспортно-ростовую среду. Предпочтительно моча поступает из первой утренней порции. Перед мочеиспусканием для теста необходимо помыться (чтобы не загрязнять мочу бактериями из промежности).
Escherichia coli – это бактерия, которая вызывает подавляющее большинство инфекций мочевыводящих путей, как в верхних, так и в нижних мочевых путях. Он называет 75-95 процентов неосложненные инфекции и значительный процент рецидивов ИМП. Распознать инфекцию мочевыводящих путей, наличие симптомов и возникновение так называемых бактериурия, значимая в культуре мочи , то есть наличие достаточного количества живых бактериальных единиц (так называемых КОЕ, то есть колониеобразующих единиц) в моче, собранной для культивирования.
Культура мочи, бактериурия и норма бактерий в моче
Существенной бактериурией является наличие:
- по меньшей мере 10/3 КОЕ (например, кишечная палочка) / мл у женщины с симптомами цистита или у мужчины с симптомами инфекции мочевыводящих путей (признаки инфекции мочевыводящих путей включают: дискомфорт при мочеиспускании – жжение, покалывание, боль, частые позывы к мочеиспусканию, частое мочеиспускание, лихорадка, боли в животе, поясничные и надлобковые боли);
- по меньшей мере 10/4 / КОЕ (например, кишечная палочка) / мл у женщины с симптомами острого пиелонефрита ;
- по меньшей мере 10/5 КОЕ (например, кишечная палочка) / мл для осложненной инфекции мочевыводящих путей (то есть инфекции мочевыводящих путей с ассоциированным анатомическим или функциональным дефектом мочевыводящих путей);
- по меньшей мере 10/2 КОЕ (например, кишечная палочка) / мл в катетеризованной моче (с одноразовым катетером, а не когда моча берется из давно установленного катетера);
- любое количество колониеобразующих бактерий в моче, собранных при пункции надлобкового мочевого пузыря.
Если количество бактерий в моче (например, кишечная палочка) составляет не менее 10/5 КОЕ / мл, несмотря на отсутствие симптомов инфекции мочевыводящих путей, речь идет об бессимптомной бактериурии. Требуется лечение только в определенных случаях (перечисленных ниже).
Появление кишечной палочки в моче в осязаемом титре может быть результатом неправильного сбора мочи для посева. В этой ситуации часто рекомендуется повторить тест.
Escherichia coli в моче нуждается в лечении?
Лечение инфекции мочевыводящих путей и бессимптомной бактериурии требует лечения в отдельных ситуациях, которые включают в себя:
- бессимптомная бактериурия у беременной,
- бессимптомная бактериурия у пациентов до плановых урологических процедур с нарушением слизистой оболочки мочевыводящих путей, в том числе у мужчин до плановой операции по трансуретральному удалению предстательной железы.
Лечение инфекций мочевыводящих путей начинается с эмпирического лечения (то есть введение антибиотиков с учетом наиболее типичной этиологии и типичной чувствительности микроорганизмов к антибиотикам).
После получения результата посева мочи и антибиограммы, возможна модификация лечения целевой антибиотикотерапией.
Наиболее часто используемые лекарства у взрослых: нитрофурантоин, триметоприм, фторхинолоны, бета-лактамные антибиотики (аминопенициллины, цефалоспорины). Инфекцию мочевыводящих путей у детей обычно лечат бета-лактамами.
