Кости – это не просто поддерживающая ткань, а постоянно обновляющаяся ткань. Процесс сохранения твердой кости обусловлен балансом двух фаз, которые постоянно чередуются между «резорбцией кости» и «ремоделированием кости». Любое нарушение этого баланса, независимо от факторов, влияющих на резорбцию кости, может привести к остеопорозу.
Остеопороз является серьезной проблемой общественного здравоохранения для женщин во всем мире. Начало остеопороза, то есть уменьшение костной массы, может достигать 3% в год. Кости становятся тонкими и слабыми с частыми переломами бедра, позвоночника и запястья. Кроме того, боль, проблемы с движением, искривление позвоночника, сердечно-сосудистые проблемы и потеря эстрогена, вызванные повышением уровня «плохого» холестерина и липидов, являются наиболее важными проблемами, которые возникают. По оценкам, 150 миллионов человек во всем мире страдают от остеопороза, в то время как женщины подвергаются риску в четыре раза больше, чем мужчины. 75% потери костной массы в первые 5-7 лет после менопаузы объясняется снижением уровня эстрогена. Плотность костей начинает значительно уменьшаться после менопаузы. Учитывая, что популяция женщин в постменопаузе постоянно растет, мы понимаем, что уровень остеопороза может быть эпидемическим.
Риск для женщин действительно велик. Его появление в основном связано с отсутствием половых гормонов (менопауза), но также способствует многим другим факторам. Стройный бодибилдинг, курение, употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни, недостаток в пище кальция и наследственность являются наиболее важными из них.
Профилактика остеопороза
Некоторые изменения образа жизни помогают предотвратить остеопороз, такие как:
- Удовлетворительное потребление кальция
- росить курить,
- Ограничение алкоголя
Новые разработки в лечении остеопороза
Новая группа препаратов, селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERMS), имитируют физическую активность эстрогенов. SERMS уменьшают риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний, но не увеличивают риск рака молочной железы и матки. SERM может действовать как эстроген в костях и сердечно-сосудистой системе женщины, но как эстрогенный антагонист в органах женской репродуктивной системы.
Ралоксифен является первым селективным регулятором рецептора эстрогена (SERM), одобренным Европейской комиссией для предотвращения нетравматических переломов позвонков у женщин в постменопаузе с повышенным риском развития остеопороза. Переломы позвоночника – это те, которые возникают раньше и чаще у женщин с остеопорозом.
Клинические испытания сообщили о положительных результатах, которые делают его первым для предотвращения остеопороза и переломов позвонков у женщин в постменопаузе с дополнительными преимуществами при сердечно-сосудистых заболеваниях и без неблагоприятных воздействий на грудь и матку.
Отсутствие какого-либо влияния ралоксифена на репродуктивные ткани отличает его от большинства представителей других классов. Преимущество ралоксифена заключается в том, что он действует как эстроген в костной и сердечно-сосудистой системе, одновременно действуя как антагонист эстрогена в груди и матке.
В заключение, ралоксифен предлагает женщинам в постменопаузе существенную защиту от потери костной массы и сердечно-сосудистых заболеваний без увеличения риска рака молочной железы или рака эндометрия. Особо следует отметить, что трехлетний анализ результатов клинических испытаний показал, что относительный риск впервые диагностированного рака молочной железы у женщин в постменопаузе, получающих ралоксифен, был значительно ниже, чем у женщин, принимавших плацебо. Ралоксифен также станет настоящей надеждой в нашей стране для тысяч женщин в постменопаузе, которые сталкиваются с серьезными последствиями менопаузы для своего здоровья.
Лекарственные препараты для лечения остеопороза
Ингибиторы резорбции кости
- Эстрогены
- Кальцитонин
- Бисфосфонаты
Стимуляторы изменения формы кости
- Фтор
- Анаболические стероиды
- Другие лекарства
