Клинически трудно определить, когда заболевание из развитой стадии переходит в терминальную. Как правило, под терминальной стадией понимают состояние, при котором течение болезни принимает неуправляемый прогрессирующий характер с ближайшим неблагоприятным исходом. Больной в терминальной стадии перестает бороться с болезнью, теряет веру в выздоровление. В терминальной стадии происходит выраженное падение уровня CD4+– клеток в крови. Часто непосредственной причиной смерти служат оппортунистические инфекции и саркома Капоши, а у больных ВИЧ/СПИД наркоманов еще и туберкулез.
Прогноз. В среднем период от начала ВИЧ-инфицирования до терминальной стадии болезни длится 10 – 15 лет.Следует заметить, что в одних случаях заболевание может трансформироваться в СПИД в течение нескольких месяцев, а в других – многих лет. Можно выделить 3 типа течения болезни: типичное прогрессирование, быстрое прогрессирование и отсутствие прогрессирования.
Среди лиц, заразившихся вследствие переливания крови, прогрессирование заболевания выше, чем среди гомосексуалистов. По данным М. Melbye et al. (1987), у лиц с лимфаденопатией прогрессирование в СПИД в ближайшие 2 года наблюдалось в 22 %, больных с лейкоплакией – у 42 %, а с органопатологией – в 100 %. Среди прогностических лабораторных тестов течения ВИЧ – инфекции ведущим является содержание в периферической крови CD4+-лимфоцитов. Выраженное их снижение является показанием к проведению противовирусной терапии и профилактике пневмоцистной пневмонии и других оппортунистических инфекций.
