1. Обязательные лабораторные исследования:
- клинический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови (общий белок, билирубин общий и прямой), АЛТ, АСТ, глюкоза крови, мочевая кислота;
- RW, ВИЧ;
- копрограмма;
Данный объем исследований достаточен для больных с аллергической, контактной, вибрационной, температурной формами крапивницы.
При неуточненной, идиопатической, дермографической крапивнице рекомендуется включать в список обязательных следующие виды обследования для выявления функциональных или органических нарушений:
- ревматологические пробы (АНФ, АГ к ДНК, СРБ, криопреципитины);
- бактериологические исследования фекалий;
- бактериологическое исследование содержимого слизистых ротоглотки и других очагов хронической инфекции;
- паразитологическое обследование (копроовоцистоскопия, дифференцированное выявление АТ к АГ токсокары, эхинококка, описторхиса, трихинеллы и других паразитов).
2. Аллергологическое обследование:
- сбор аллергологического, фармакологического, пищевого анамнеза;
- проведение Prick и скарификационных кожных тестов с атопическими аллергенами и внутрикожных тестов с инфекционными аллергенами;
- проведение тестов: холодового (Дункан-тест), теплового, со жгутом;
- определение IgЕ общего и IgЕ специфических;
- у больных с подозрением на лекарственную крапивницу проводят доступные в данном учреждении тесты in vitro или in vivo.
Второй и третий пункты обследования проводятся больным вне обострения крапивницы и приема антигистаминных и ГКС препаратов.
3. Обязательные инструментальные исследования:
При идиопатической, неуточненной, дерматографической крапивнице проводятся следующие инструментальные исследования с целью поиска функциональных и органических нарушений:
- УЗИ органов брюшной полости;
- ЭГДС;
- дуоденальное зондирование с посевом порций желчи В и С;
- велоэргометрия для исключения холинергической крапивницы;
- рентгенография ОГК и ППН (по показаниям).
4. Консультации специалистов:
- аллерголога (обязательно);
- гинеколога, ревматолога, стоматолога, отоларинголога, эндокринолога и других специалистов (дополнительно).
Широкий спектр обследования при идиопатической, неуточненной, дерматографической формах крапивницы обусловлено тем, что уртикарная реакция может быть симптомом различных заболеваний, например, аутоиммунных, паразитарных, онкологических или следствием функциональных нарушений в деятельности ЖКТ, хронических воспалительных заболеваний.
При диагностике ангионевротического отека следует помнить, что стойкий отек губ может иметь место при синдроме Мелькерсона – Розенталя и при его двух формах – гранулематозном хейлите Мишера и синдроме Ашера. При синдроме Мелькерсона – Розенталя и его разновидностях, помимо макрохейлии в результате твердоэластической инфильтрации и отека верхней губы, определяются складчатый язык и парез лицевого нерва. При наличии характерной триады симптомов диагноз не труден. К тому же, в отличие от ангионевротического отека, процесс длится годами, а больной резистентен к антигистаминной терапии.
Отек лица, особенно век и губ, может также наблюдаться при гипофункции щитовидной железы. Периорбитальный отек выражен при дерматомиозите. К диффузному отеку лица и шеи могут приводить опухоли средостения.
