В настоящее время выделяют 4 типа аллергических реакций (гиперчувствительности), которые различаются между собой по механизму развития и клинической картине. Такое деление аллергий было предложено в 1964 году Кумбсом, Джеллом (Coombs, Gell).
Реакции I, II, III типов обусловлены антителами. Этот тип реакций относится к реакциям «немедленного» типа. Реакции этого типа могут быть пассивно перенесены с помощью специфической сыворотки. Реакции IV типа обусловлены Т-клетками. Этот тип реакций относится к реакциям «замедленного» типа (гиперчувствительности замедленного типа, ГЗТ). Реакции ГЗТ могут быть перенесены с помощью сенсибилизированных лимфоцитов. Для развития реакций ГЗТ и их клинического проявления требуется значительно больше времени, чем для проявления реакций немедленного типа. Реакции немедленного типа развиваются через несколько минут после проникновения антигена в сенсибилизированный организм, реакции замедленного типа – через 2-3 суток.
Различные типы аллергических реакций могут встречаться как в чистом виде, так и сосуществовать в различных сочетаниях или же может происходить переход одного типа реакций в другой тип.
| Тип реакции | Механизм развития | Клинические проявления |
|
Тип I Анафилактические реакции
|
Реакции развиваются в результате перекрестного связывания аллергеном IgE, фиксированных на тучных клетках и базофилах, что приводит к выбросу из клеток биологически актив-ных веществ, которые и вызывают клиническую манифестацию реакции | Анафилактический шок, бронхиальная астма, пищевая аллергия, аллергиче-ский ринит, конъюк-тивит, крапивница, атопическая экзема |
|
Тип II Гуморальные цитотоксические реакции
|
АТ, выработанные против поверхностных клеточных антигенов, через активацию системы комплемента или развитие АЗКЦ, вызывают цитолиз клеток-мишеней | Аутоиммунные гемолитические анемии, тромбоцито-пения, аутоиммун-ный тиреоидит,
лекарственный агранулоцитоз
|
| Тип III
Реакции, опосредованные иммунными комплексами
|
ИК индуцируют активацию комплемента, инфильтра-цию ткани нейтрофилами, их активацию и продукцию цитотоксических и воспа-лительных факторов | Сывороточная болезнь, аллергиче-ский альвеолит, гломерулонефрит, ревматоидный артрит, некротиче-ские васкулиты, СКВ
|
| Тип IV
Клеточно-опосредованная гиперчувстви-тельность
|
Сенсибилизированные Т-клетки ГЗТ через продукцию цитокинов активируют макрофаги и/или ТЦЛ, которые и вызывают повреждение окружающих тканей. | Контактный дерма-тит, отторжение трансплантата, туберкулез, лепра, бруцеллез, микозы |
