Аллергический (атопический) конъюнктивит является одним из наиболее распространенных аллергических заболеваний глаз. Часто аллергический конъюнктивит сочетается с другими аллергическими заболеваниями организма.
Этиопатогенез.
Причинными факторами развития аллергического конъюнктивита могут быть косметические средства, пищевые продукты и лекарственные вещества, эпидермальные аллергены (шерсть, перхоть животных, пух птиц и др.), бытовая пыль и др. Отдельной формой аллергического конъюнктивита является пыльцевой аллергический конъюнктивит (поллиноз).
В основе развития аллергического конъюнктивита лежат реакции гиперчувствительности немедленного типа.
Клинические проявления. Аллергический конъюнктивит проявляется: зудом, гиперемией, отечностью конъюнктивы, слезотечением, светобоязнью. Как правило, наблюдается двустороннее поражение глаз, которое развивается через несколько минут (реже часов) после контакта с аллергеном.
Аллергический конъюнктивит может иметь острое и хроническое течение. При хроническом конъюнктивите клинические симптомы выражены умеренно.
Диагностика Постановка диагноза аллергический конъюнктивит основывается на аллергологическом анамнезе, клинической симптоматике, данных кожных тестов с атопическими аллергенами, наличии в сыворотке специфических IgE-антител, провокационных конъюнктивальных тестах.
Лечение.
Лечебные мероприятия при аллергическом конъюнктивите сводятся к:
– элиминации аллергена;
– назначению гипоаллергенной диеты;
– рекомендациям по изменению образа жизни с учетом выявленных причиннозависимых аллергенов;
– проведению местной и системной противоаллергической терапии:
– при острых состояниях тяжелого и среднетяжелого течения назначают антигистаминные системные препараты первого поколения – супрастин, фенкарол, тавегил по 1 табл. 2 раза в день в течение 10-14 дней; кетотифен – по 1 табл. 2 раза в день длительными курсами;
– при легком и среднетяжелом течении рекомендуют антигистаминные системные препараты второго поколения – кларитин, гисманал, кестин и др. по 1 табл. в день в течение 10-14 дней;
– при состояниях любой тяжести назначают антигистаминные препараты третьего поколения – телфаст по 120 мг 1 раз в день;
– для местной терапии назначают препараты: кромоглициевой кислоты – хай-кром, кромогексал, оптикром по 2 капли 3-4 раза в день длительным курсом; антигистаминные топические препараты – левокабастин ( по 2 капли 2 раза в день), аллергодил (по 2 капли 2 раза в день); при тяжелом течении воспалительного процесса рекомендуют топические глюкокортикоиды – гидрокортизоновые глазные капли, офтан-дексаметазоновые капли.
После купирования острого периода больным предлагается проведение специфической иммунотерапии.
