По статистике у 25 % беременных женщин на первом триместре беременности возникает маточное кровотечение при этом у 25%-50% из них возникает гибель плода и спонтанный аборт.
В подавляющем большинстве случаев причиной такого неблагоприятного исхода в первый триместр, являются грубые генетические нарушения и аномалии развития.
При кровотечении очень важно понимать состояние плода и его жизнеспособность, а учитывая, что сердце начинает работать только с третьей недели развития, иногда без лабораторного обследования крови сделать это крайне сложно.
В настоящее время для определения жизнеспособности плода на первом триместре беременности при наличии кровотечения (или без него) может быть использован тест количественного определения хорионгонадотропина (S-hCG и B-hCG). Эти гормоны в норме выявляются с 3-5 дня оплодотворения (!) и их уровень должен удваиваться каждые 36-48 часов, если плод остается жизнеспособным и беременность развивается как её положено. Следовательно, если при серии лабораторных обследований крови проведенных с интервалом 48 часов концентрация гормонов не увеличивается вдвое, приходится констатировать гибель плода. Существует еще один анализ позволяющий определить состояние плода – уровень прогестерона, если он ниже <5 нг/дл, это также указывает на нежизнеспособную беременность. Безусловно, при наличии маточного кровотечения на ранних сроках беременности необходимо исключать различные причины, и в первую очередь внематочную беременность. Последняя должна подозреваться в тех случаях, когда ультразвук не выявляет плодного яйца в матке на 33-35 день от предыдущего менструального цикла и/или уровень S-hCG превышает 1.500 mlU/mL, а B-hCG – 1.500 – 2.000 mlU/mL.
