Демпинг-синдром – это патологическое состояние которое связано с чрезмерно быстрым поступлением из желудка в кишечник плохо переваренного пищевого комка. Причиной его развития является нарушение моторной функции желудка после перенесенных оперативных вмешательств, особенно при удалении части желудка или двенадцатиперстной кишки.
Такое укорочение пищеварительного тракта приводит к тому, что пища очень быстро минует желудок и попадает сразу в двенадцатиперстную кишку или тонкую кишку. Недостаточно переваренная пища имеет высокую осмолярность (способность притягивать на себя воду), что стимулирует активный выход жидкости в просвет кишечника. В результате этого кишечник растягивается и начинает активно сокращаться – усиливается его перистальтика. В кровь быстро всасывается большое количество углеводов. Одновременно происходит сгущение крови, которое стимулирует выброс в кровоток ряда биологически активных веществ, таких как: гистамин, катехоламины, серотонин и пр. Эти вещества имеют множество эффектов направленных не только на кишечник, а ещё и на сердечнососудистую и нервную системы, что обуславливает соответствующие симптомы демпинг -синдрома.
Основные клинические проявления
Демпинг-синдром имеет достаточно типичную симптоматику – обычно в виде приступа. Сразу или спустя 15-20 минут после приема пищи возникает слабость, головокружения, иногда предобморочное состояние или редко возможна потеря сознания.
Резко повышается потоотделение, отмечается дрожь во всем теле, дискомфорт в животе иногда колика. Выраженность симптомов зависит от характера пищи – белок и углеводы значительно усугубляют жалобы.
При легком течении демпинг-синдрома приступы отмечаются редко – не чаще 1-2 раз в месяц, возникают только после нарушения диеты. Качество жизни пациента страдает совсем незначительно, нет изменения массы тела и нарушений в общем состоянии.
Средняя степень тяжести характеризуется появлением более частых приступов – 2-3 раза в неделю. Отмечается нарушение обмена веществ, потеря веса. Больные ощущают постоянное сердцебиение, слабость, одышку. Постоянно возникают диспепсические явления (понос, метеоризм).
При тяжелом варианте демпинг-синдром носит постоянный характер. Почти каждый прием пищи вызывает приступ, продолжающийся до нескольких часов иногда до 2-3 и более. Больные истощены, резко нарушено общее состояние.
Диагностика демпинг-синдрома
Диагноз «демпинг-синдром» выставляется на основании:
• наличия в неотдаленном анамнезе операции на желудке (резекции желудка или двенадцатиперстной кишки);
• типичных приступообразных жалоб пациента возникающих четко после еды;
• демпинг-проб – измерения уровня артериального давления и частоты сердечных сокращений до приема пищи и после него;
• наличия нарушения обмена веществ;
• рентгенологического исследования моторики желудка, при котором выявляется ускорение продвижения пищи или контрастного вещества в верхние отделы кишечника.
Лечение
Лечебные мероприятия при демпинг-синдроме включают:
1 Строгое соблюдение диеты.
2 Курсы общеукрепляющей терапии с использованием витаминных комплексов.
3 Прием ферментных препаратов (мезим, панкреатин).
4 Успокаивающие средства растительного происхождения (валерьяна, пустырник и пр.)
5 Для замедления моторики желудка за полчаса до еды вводят подкожно 0,5 мл атропина (крайняя мера, проводится только в больнице).
6 Повторное хирургическое вмешательство показано в случаях, когда демпинг-синдром протекает в тяжелой форме.
