Стеаторея – это жировые испражнения, или маслянистый стул. Чаще всего он жидкий, обильный и частый, но бывает, что стеаторея сопровождает запоры. Однако в любом случае каловые массы жирные, на унитазе хорошо видно маслянистое, плохо смываемое пятно. Кал может быть нормального цвета, но чаще светлый, сероватый. Больные жалуются на вялость, снижение работоспособности, кружится голова, часто вздувается и урчит кишечник (как правило, вверху живота) во рту постоянно пересыхает, человек стремительно худеет.
Стеаторея бывает:
• алиментарной, или пищевой (когда с пищей поступает слишком много жиров и даже здоровый организм не в состоянии их переварить)
• кишечной (когда слизистая тонких кишок из-за болезни не способна усваивать жиры)
• панкреатической (когда слабо работает поджелудочная железа и вырабатывается недостаточное количество липазы – фермента, расщепляющего жиры).
Различают три типа стеатореи:
1. Кал содержит нейтральный жир.
2. Кал содержит жирные кислоты и мыла.
3. Комбинация 1-го и 2-го типов.
Причины стеатореи
Стеаторея появляется чаще всего в результате недостаточности переваривания или всасывания жиров, реже – как итог ускоренной эвакуации содержимого кишечника (например, при злоупотреблении слабительными). Стеаторея возникает при патологиях в тонком отделе кишечника, недостаточности поджелудочной железы, при болезнях печени или желчевыводящих путей. Самая частая причина стеатореи – хронический алкогольный панкреатит, одна из самых редких – кардиоспазм. Любой застой желчи провоцирует стеаторею, так как желчь эмульгирует жиры и таким образом подготавливает их к перевариванию (в этом случае кал светлый). Причин может быть великое множество.
Диагностика стеатореи.
При осмотре каловых масс выявляется их явно заметная маслянистость, чаще всего они жидкие и светлого цвета. Лабораторный анализ кала показывает наличие в нем избытка жиров, жирных кислот, мыла (выделение более 7 гр жиров в сутки – это уже стеаторея). Радиоизотопное исследование назначается для точного определения происхождения стеатореи (то есть, выясняется, что нарушено – расщепление или всасывание жира). Применяется метод нагрузки жирами (для исключения заболевания панкреатической железы и соответственно ухудшения расщепления) или жирными кислотами (для исключения заболевания кишечника и как следствие, ухудшения всасывания).
Лечение стеатореи
В принципе, лечат не саму стеаторею, а заболевание, которое к ней привело. Обязательна диета, обогащенная полноценными протеинами. Очень важно назначение ферментных препаратов с увеличенным содержанием липазы (30 000 до 150 000 ЕД в сутки). Эти препараты всегда покрыты оболочкой, которая предохраняет ферменты от разрушения желудочным соком. В России применяются панцитрат и креон, панкреатин. Также назначают антацидные средства (алмагель, маалокс, фосфалюгель, гастал) для нейтрализации желудочной кислоты. Они делают ферментную терапию более эффективной. Обязателен прием витаминов гр. В и жирорастворимых витаминов А, D, E, K.
Профилактика стеатореи
В первую очередь – это полноценное питание и особая диета. В пище нужно увеличить содержание полноценных животных белков, исключив растительные (горох, фасоль, соя и т.д.). Ограничивают до минимума употребление жирной, острой и жареной пищи, полностью исключают клейковину (которая содержится в пшенице и ржи), уменьшают содержание углеводов. Алкоголь запрещен. Питаться нужно часто и мелкими порциями.
