Лимфомы. Лимфомы – вторые по частоте опухоли у больных ВИЧ – инфекцией, встречаются у 3- 4 % больных. Лимфомы, как правило, появляются на поздних стадиях заболевания и примерно 12 – 16 % больных в стадии СПИД умирают от них. Исследования свидетельствуют, что риск развития лимфомы у больных СПИДом в 100 раз выше, чем в популяции в целом. Факторы, предрасполагающие к развитию злокачественных лимфом, суммированы в таблицн
Заболевания, ассоциирующиеся с высоким риском развития лимфом
Наследственные иммунодефициты:
– синдром Клейнфельтера;
– синдром Чедиака – Хигаси;
– атаксия – телеангиэктазия;
– синдром Вискотта – Олдрича.
Приобретенные иммунодефициты:
– ятрогенная иммуносупрессия;
– СПИД;
– приобретенная гипогаммаглобулинемия.
Аутоиммунные заболевания:
– синдром Согрена;
– ревматоидный артрит;
– системная красная волчанка.
Химические и другие факторы:
– фенитоин;
– радиация;
– комбинация химио – и радиотерапии.
Вирусы (помимо ВИЧ):
– вирус Эпштейна – Барр;
– вирус человеческого Т – клеточного лейкоза.
Часто у ВИЧ-больных встречается экстранодальные лимфомы. Они поражают нервную систему, желудочно-кишечный тракт, костный мозг, печень, почки, легкие, сердце, надпочечники.
Заболевание протекает с явлениями интоксикации, проявляющихся лихорадкой, исхуданием, ночными потами, локальным зудом. В случаях поражения лимфатических узлов наблюдается увеличение их в размерах, они приобретают плотноэластическую консистенцию, подвижны, не спаяны с окружающей клетчаткой. При поражении лимфатических узлов средостения развивается синдром верхней полой вены (расширение вен передней грудной стенки). При поражении миндалин появляется ощущение инородного тела в горле, миндалины быстро увеличиваются в размерах. При локализации лимфомы в желудке, в его теле или антральной области развивается симптоматика рака или язвенной болезни. Поражение толстой кишки напоминает также клинику рака.
Лечение СПИД – связанных лимфом основано на использовании поливалентной химиотерапии. При СПИДе у ВИЧ-инфицированных также наблюдается развитие интраэпителиальной опухоли шейки матки, инвазивного рака шейки матки, анальной карциомы, множественной миеломы. Следует заметить, что частота и спектр опухолей у ВИЧ-больных с каждым годом возрастает.
