К факторам, способствующим развитию псевдоаллергических реакций, относятся: полипрагмазия, хронические воспалительные заболевания ЖКТ и печени, множественные очаги инфекции (хронический гайморит, бронхит, пневмония), обменные нарушения (сахарный диабет), нейропсихические изменения (астеноневротический синдром), неадекватная терапия сопутствующих заболеваний, одновременное введение несовместимых лекарственных средств, доза препарата, несоответствующая массе тела больного. Дифференциально-диагностические критерии аллергических и псевдоаллергических лекарственных реакций приведены в таблице
Дифференциально-диагностические критерии аллергических и псевдоаллергических лекарственных реакций
|
Критерии |
Псевдоаллергические реакции |
Истинные аллергические реакции |
| Аллергические заболевания у родителей | Как правило, отсутствуют | Как правило, имеются |
| Аллергические заболевания в анамнезе | Отсутствуют; в некоторых случаях непереносимость очень многих лекарственных средств | Характерный анамнез боль-ного аллергическим заболева-нием; признаки атопии |
| Наличие периода сенси-билизации | Не удается установить | Установлен период сенсиби-лизации или имеется «скры-тая» сенсибилизация |
| Количество препарата, вызвавшего реакцию | Чаще значительные | Не имеет значения |
| Особенности клинических проявлений | Похожи на проявления реакций гиперчувствительности немед-ленного типа (крапивница, ангионевротический отек, бронхо-спазм и др.) | Могут протекать по любому из 4 типов аллергических реакций |
| Продолжительность реакций | Кратковременно | Зависит от типа аллергической реакции (от минут до недель) |
| Механизм развития | Либерация медиаторов, активация комплемента, энзимопатии, снижение процесса инактивации гистамина, патология тканевых базофилов и др. | Истинные аллергические реакции с участием антител и сенсибилизированных Т-лимфоцитов |
| Результаты лабораторных тестов определения специ-фического IgЕ | Отрицательные | Положительны в 40-60% случаев |
| Лечебно-профилактические мероприятия | Терапия основного заболевания; снижение дозы или отмена препаратов | Полное прекращение контак-тов с причинным аллергеном, а также с перекрестно реагирующими лекарствен-ными и пищевыми аллерге-нами |
