Диагностика атопического дерматита основывается на характерной клинической картине и волнообразном характере течения заболевания с частыми рецидивами, а также данных лабораторных исследований.
Абсолютными обязательными признаками АД являются:
- сочетание лихеноидного и экзематозного синдромов в соотношениях, соответствующих возрасту больного и клинической форме заболевания;
- типичная локализация кожной сыпи;
- зуд;
- хронически – рецидивирующее течение.
К неабсолютным диагностическим признакам относятся:
- наличие атопических болезней в семейном анамнезе;
- в индивидуальном анамнезе – лекарственной болезни, белого дермографизма, белого питириаза, частых гнойных поражений кожи в виде фолликулитов, абсцессов, частых инфекций дыхательных путей, увеличение уровня общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови.
Аллергологическое тестирование не имеет ведущего значения при постановке диагноза, а лишь позволяет выявить провоцирующий фактор при рецидивах.
Для оценки тяжести атопического дерматита в последние годы широко используется шкала SCORAD (Scoring atopic dermatitis) , предложенная в 1994 г. Европейской рабочей группой по атопическому дерматиту.
Она разрабатывалась врачами совместно с больными, страдающими атопическим дерматитом, и объединяет объективные (интенсивность и распространенность кожного поражения) и субъективные (интенсивность дневного кожного зуда и нарушение сна) критерии. SCORAD предусматривает балльную оценку шести объективных симптомов: эритема, отек (папулезные элементы, корки), мокнутие, экскориации, лихенификации (шелушение, сухость кожи). Интенсивность каждого признака оценивается по 4-уровневой шкале: 0 – отсутствие, 1 – слабая, 2- умеренная, 3- сильная.
Расчет индекса SCORAD производится по формуле: SCORAD =А/5+7В/2+С, где: А-распространенность поражения кожи, В- сумма уровней интенсивности клинических симптомов, С-сумма оценок субъективных нарушений по визуальной аналоговой шкале. Значения индекса могут варьировать в пределах от 0 (нет заболевания) до 103 (максимально тяжелое заболевание).
Для оценки тяжести заболевания также используется шкала – BCSS (Basic Clinical Scoring System), ASCO (The Clinical Severity Score) и другие.
Следует помнить, что используемые шкалы учитывают только кожные проявления заболевания и не учитывают возможность присоединения вторичной инфекции.
