IMMUNINFO
Иммунология для врачей и пациентов

Иммунодиагностика инфекционных заболеваний и задачи скрининга иммунитета

      Современная диагностика инфекционных заболеваний основана на выявлении нуклеотидов возбудителя или специфических антител. Для обнаружения первых используется полимеразная цепная реакция (ПЦР), для выявления антител – главным образом, иммуноферментный метод (ИФА). Следует заметить, что диагностика инфекций по наличию специфических антител в сыворотке больного имеет определенные ограничения. Первое – не позволяет раннюю диагностику инфицирования. Известно, что первые антитела в выявляемых титрах у больного определяется через несколько дней, а в отдельных случаях и недель от момента проникновения возбудителя. Второе – не позволяет диагностировать повторное заражение тем же возбудителем через короткий интервал времени. Антитела после перенесенного первого заболевания могут длительное время находиться в кровотоке, тем самым маскировать волну выработки вторичных антител. Третье – не позволяют констатировать после окончания курса специфической терапии эффективность ее проведения и в течение нескольких недель (месяцев) сделать вывод о элиминации возбудителя. Вместе с тем, метод ИФА обладает рядом достоинств (простота, высокая специфичность и чувствительность), что определило его широкое использование в клинической практике. С помощью этого метода (по наличию специфических антител) ведется диагностика ВИЧ-инфекции, цитомегаловирусной инфекции, кори, коклюша, краснухи, вирусов герпеса, хламидий и других возбудителей.

      Следует отметить, что сейчас также широко применяются традиционные методы иммунодиагностики инфекционных заболеваний: реакция иммунофлюоресценции (диагностика микоплазменной инфекции, дизентерии, брюшного тифа, сальмонеллеза, бруцеллеза и др.), реакция агглютинации (РА), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) (диагностики дизентерии, брюшного тифа, холеры, сибирской язвы, ботулизма и др.), реакция гемагглютинации (РГА) и реакция торможения гемагглютинации (РТГА) (диагностика гриппа, парагриппа, эпидемического паротита, полиомиелита и др.), реакция нейтрализации антигена (РНА) (выявление экзотоксинов, вирусов кори, паротита, краснухи, вирусных энцефалитов), реакция преципитации (РП) (диагностика менингококковой инфекции, полиомиелита, брюшного тифа, дизентерии, бруцеллеза и др.), реакция связывания комплемента (РСК), реакция нейтрализации антител, иммуноблотинг.

      Важным моментом в обследовании инфекционного больного является скрининг его иммунной системы, который преследует следующие цели: 1) определение напряженности специфического иммунитета (определение концентрации в сыворотке больного специфических защитных антител и активности цитотоксических лимфоцитов); 2) выявление иммунопатологических реакций и степени сенсибилизации организма возбудителем инфекции; 3) определение общей иммунореактивности организма с целью прогнозирования заболевания, определения риска развития осложнений и вторичной инфекции, а также своевременного включения в комплекс лечебных мероприятий методов иммунотерапии.