IMMUNINFO
Иммунология для врачей и пациентов

В-клеточные лимфомы, диагностика и лечение

      Диагноз лимфома ставится на основании морфологии измененного лимфоузла. Обычно исходной точкой в диагностике лимфом является обнаружение немотивированного увеличения лимфатических узлов. Увеличение лимфатического узла без видимых причин до размера более 1 см и существование такого увеличенного узла более 1 месяца является основанием для выполнения биопсии лимофузла. По распространенности поражения лимфатических узлов судят о стадии заболевания. Увеличение одной группы лимфатических узлов свидетельствует о I стадии заболевания, увеличение двух или более групп лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы соответствует II стадии заболевания, увеличение двух или более групп лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы – III стадии заболевания. IV стадия заболевания характеризуется поражением внутренних органов. Тип лимфомы (Т-клеточная, В-клеточная лимфома, образованная малодифференцированными клетками или зрелыми клетками) определяется в иммунологических или цитологических исследованиях, в которых проводится фенотипирование опухолевых клеток с помощью набора моноклональных антител.

      Следует заметить, что на основании только гистологического изучения неопластически измененных лимфатических узлов можно ставить лишь упрощенный диагноз:

1. Лимфома, состоящая из незрелых клеток (лимфобластов) – лимфома высокой степени злокачественности.

2. Лимфома, состоящая из клеток промежуточной зрелости (пролимфоцитов) – лимфома промежуточной степени злокачественности.

3. Лимфома, состоящая из зрелых клеток (лимфоцитов) – лимфома низкой степени злокачественности.

      Современная терапия лимфом основана на использовании лучевой терапии и полихимиотерапии. В качестве цитостатических агентов чаще всего используют циклофосфан, рубомицин, винкристин, преднизолон. При отсутствии лейкемизации заболевания представляется возможность проведения интенсивного курса химиотерапии с последующей трансплантацией аутологичного костного мозга, заготовленного у больного до проведения назначенного лечения. Кроме аутологичного костного мозга, может быть использована и аллотрансплантация.

      Трансплантация гемопоэтической ткани приводит к реконституции лимфомиелоидной ткани, восстановлению нормального гемопоэза и лимфопоэза.