Учитывая высокий полиморфизм у человека антигенов гистосовместимости, а также то, что от степени гистосовместимости донора и реципиента зависит успех трансплантации и ее лечебный эффект, каждая процедура пересадки органов и тканей обязательно включает:
1. Подбор трансплантата реципиенту по антигенам крови системы АВО и HLA- антигенам.
2. Исследование индивидуальной совместимости трансплантата и реципиента.
3. Выявление предсуществующей сенсибилизации реципиента антигенами трансплантата.
Типирование (выявление антигенов гистосовместимости) тканей донора и реципиента может проводиться в серологических и клеточных иммунных реакциях и методом ДНК-генотипирования с использованием полимеразной цепной реакции. Для выявления антигенов HLA-сублокусов А, В, С, DR используется реакция комплементзависимого лимфоцитолиза.
Генетический метод гистотипирования тканей позволяет выявлять намного больше специфичностей в HLA-системе, чем иммунные методы, а, следовательно, и проводить более тщательный подбор тканей между донором и реципиентом. В идеале трансплантат не должен содержать антигенов, отличных от реципиента.
Для определения групповых антигенов крови системы АВО используется реакция гемагглютинации, ингредиентами которой являются кровь донора и реципиента, а также специфические анти-А и анти-В цоликлоны.
Учитывая, что кроме антигенов HLA-системы в индукции иммунных реакций могут участвовать и другие антигены, представленные на трансплантате, обязательной процедурой перед трансплантацией органа является исследование индивидуальной совместимости донора и реципиента в смешанной культуре лимфоцитов (MLC) и в реакции клеточно-опосредованного лимфоцитолиза (CML). Первая реакция (MLC) позволяет выявить степень антигенного различия (сродства) между трансплантатом и реципиентом по всем возможным антигенам, вторая реакция (CML) – определить уровень иммунной реакции со стороны реципиента на трансплантат.
