IMMUNINFO
Иммунология для врачей и пациентов

Подбор тканей в системе «донор-реципиент» (продолжение)

      Для выявления предшествующей сенсибилизации реципиента используют комплементзависимый лимфоцитотоксический тест и реакцию АЗКЦ. Обе реакции используются для выявления в сыворотке потенциального реципиента предсуществующих специфических антител к антигенам гистосовместимости донора. Предсуществующие антитела к антигенам гистосовместимости обнаруживаются более, чем у 30% населения, что связано с переливаниями крови и беременностью. По своим свойствам они относятся к группе цитотоксических антител. Предсуществующие антитела являются фактором риска сверхострого отторжения трансплантата и учитываются как плохой прогностический показатель. Среди анти-HLA-антител различают антитела, направленные против молекул HLA-1 класса и антитела – против молекул HLA-2 класса. Антитела 1 вида агресивны и способны разрушать трансплантат. Определяются они в лимфоцитотоксическом тесте, при 37оС. Называют их тепловыми анти-Т-антителами. Антитела 2 вида не обладают цитотоксичностью. Их называют холодовыми анти-В-антителами. Они определяются в лимфоцитотоксическом тесте при температуре 8-10оС. Полагают, что эти антитела способны экранировать DR-антигены трансплантата и обеспечивать феномен усиления выживания трансплантата. Целесообразным перед трансплантацией органа является поиск у реципиента антиэндотелиальных антител, способных индуцировать острое отторжение трансплантата.

      Приведенные данные свидетельствуют о том, что выживаемость трансплантата в большей мере зависит от совместимости его с реципиентом по антигенам HLA-2 класса, чем по антигенам HLA-1 класса. При несоответствии 1 или 2 антигенов сублокусов HLA-А или HLA-В более 85% пересаженных почек выживали более 2 лет, при несоответствии 1 или 2 антигенов HLA-2 класса менее 70% органов выживали этот срок. Большинство трансплантатов, которые имели высокую степень HLA-несовместимости отторгались в первый посттрансплантационный год.