IMMUNINFO
Иммунология для врачей и пациентов

СПИД – Клиника

       Клиника. Уже через год после впервые выявленных заболеваний было сформулировано определение болезни, основанное на клинических проявлениях, выявленных у больных гомосексуалистов. Заболевание включало ряд состояний, вызванных условнопатогенными возбудителями, что указывало на дефект в иммунной системе, лежащий в основе болезни в целом. В 1985 году определение болезни было пересмотрено в связи с расшифровкой этиологии заболевания. Тогда же эксперты ВОЗ для экономически слаборазвитых стран, не имеющих возможности широко внедрить этиологическую расшифровку болезни, разработали клинические критерии для постановки диагноза. Они включали: а) большие признаки: потерю массы тела более 10 % от исходной, диарею более 1 месяца, лихорадку более 1 месяца (постоянную или интермиттирующую); б) малые признаки: упорный кашель в течение месяца, генерализованный зудящий дерматит, herpes zoster в анамнезе, ротоглоточный кандидоз, хроническая прогрессирующая или диссеминированная герпетическая инфекция (herpes simplex), генерализованная лимфаденопатия.

       В 1987 году в клиническую диагностику ВИЧ-инфекции были внесены очередные изменения. К этому времени стало ясно, что ряд заболеваний, вызванных условнопатогенными микробами, тесно связано со СПИДом. Группой экспертов ВОЗ было предложено среди СПИД – индикаторных заболеваний выделить заболевания 1 – й и 2 – й категории (cм. таб). СПИД – индикаторные болезни первой категории позволяют диагностировать СПИД без лабораторных исследований, а заболевания второй категории – заподозрить СПИД.

Заболевания I группы * :

    • Кандидоз пищевода, бронхов или легких;

    • Внелегочной криптококкоз (европейский бластомикоз);

    • Криптоспородиоз с диареей, продолжающейся более 1 мес.;

    • Цитомегаловирусные поражения каких – либо органов (за исключением печени, селезенки и лимфатических узлов) у больного старше 1 мес.;

    • Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, сопровождающаяся язвенным поражением кожи и/или слизистых оболочек, которая персистирует более 1 мес.; герпетические бронхиты, пневмонии или эзофагиты любой продолжительности у больного старше 1 мес.;

    • Саркома Капоши у больного моложе 60 лет;

    • Лимфома головного мозга у больного моложе 60 лет;

    • Лимфоцитарная интерстициальная пневмония и/или легочная лимфоидная гиперплазия у детей в возрасте до 14 лет;

    • Диссеминированная инфекция, вызванная бактериями группы Mycobaсterium avium-

    • intercellulare или M. kansasii с поражением различных органов (за исключением или помимо легких, кожи, шейных или прикорневых лимфатических узлов);

    • Пневмоцистная пневмония;

    • Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия;

    • Токсоплазмоз ЦНС у больных старше 1 мес.

    •

   Заболевания II группы * * :

    • Бактериальные инфекции, сочетанные или рецидивирующие у детей до 14 лет (более 2 случаев за 2 года наблюдения), септицемия, пневмония, менингит, поражения костей и суставов;

    • Кандидомикоз диссеминированный (внелегочная локализация);

    • ВИЧ – энцефалопатия (“ВИЧ – деменция”, “СПИД – деменция”);

    • Гистоплазмоз диссеминированный с внелегочной локализацией;

    • Изоспориоз с диареей, персистирующий более 1 мес;

    • Саркома Капоши у людей старше 60 лет;

    • Лимфома головного мозга (первичная) у людей старше 60 лет;

    • Другие В – клеточные лимфомы (за исключением болезни Ходжкина) или лимфомы неизвестного иммунофенотипа;

    • Микобактериоз диссеминированный (не туберкулез) с поражением помимо легких, кожи, шейных или прикорневых лимфатических узлов;

    • Туберкулез внелегочной;

    • Сальмонеллезная септицемия рецидивирующая, обусловленная не S. typhi;

    • ВИЧ – дистрофия (истощение, резкое похудание).

   Примечание:

* – для постановки диагноза СПИД не требуется лабораторное подтверждение

* – для постановки диагноза требуется лабораторное подтверждение