IMMUNINFO
Иммунология для врачей и пациентов

Поражение желудочно – кишечного тракта при СПИДе

       Желудочно – кишечный тракт может поражаться в различные сроки болезни. Вирус способен инфицировать не только клетки слизистой оболочки прямой кишки, но и всех отделов кишечника.Он обнаруживается во многих клетках, не имеющих CD4- рецепторов. Очевидно, проникновение вируса в ткани происходит при межклеточном обмене, минуя свободное существование. Вирус обуславливает дегенеративные изменения крипт, вызывает атрофию микроворсинок, что приводит к нарушению пристеночного пищеварения и всасывания. В итоге развиваются не только морфо – функциональные нарушения стенки кишечника, но и наблюдается дисбактериоз и развитие инфекционного процесса, склонного к упорному течению и рецидивированию. Поражения могут быть как диффузными, так и локальными в виде стоматита, эзофагита, дуоденита, некротизирующего энтерита, язвенного и псевдомембранозного колита, проктита и др.

       Одним из наиболее характерных клинических проявлений поражения желудочно – кишечного тракта при ВИЧ – инфекции является диарея. К наиболее характерным симптомам поражения желудочно – кишечного тракта относятся:

       1. Жалобы больного:

   - диарея длительностью свыше 1 мес;

   - дисфагия, болезненность при глотании;

   - вздутие живота;

   - эпигастральные, колитические боли.

       2. Объективно со стороны желудочно – кишечного тракта могут быть:

   - лейкоплакия;

   - кандидозные бляшки;

   - эрозии и язвы на слизистой пищевода;

   - изъязвления в перианальной области;

   - саркома Капоши толстой кишки;

   - гепато – спленомегалия.
Среди возбудителей, вызывающих поражение желудочно – кишечного тракта, чаще всего выявляются грибы Candida, сальмонеллы, шигеллы, вирусы простого герпеса и цитомегаловирус, криптоспоридии и изоспоры