IMMUNINFO
Иммунология для врачей и пациентов

Поражение нервной системы при СПИДе

При ВИЧ – инфекции нервная система постоянно вовлекается в патологический процесс. Поражение вещества мозга варьирует от незначительных очаговых изменений до тяжелых диффузных. Наврологические проявления поражения нервной системы определяются топикой инфекционно-воспалительного процесса. Наиболее часто они проявляются энцефалитом, менингитом, гемипарезами, мозжечковой атаксией, судорожным синдромом, СПИД – дементным комплексом. В каждом конкретном случае клиническая симптоматика соответствует виду патологии. Так, для вакуолярной миелопатии характерны парастезии и слабость в ногах, а при оценке неврологического статуса выявляются парапарез, мышечная спастичность, атаксия. Периферическая невропатия характеризуется парестезиями, слабостью и дистальной атрофией. Клинике СПИД – деменции свойственны ранние и поздние проявления. Больных обычно беспокоит головная боль, тревога с депрессией, нарушение равновесия, снижение остроты зрения, нарушение памяти.

Неврологические проявления поражения нервной системы (по Price R. W., Brew B. J., 1997)

Топика поражения Характер поражения
Головной мозг
а) преимущественно не очаговые пораже-ния СПИД – ассоциированная деменция; 

метаболическая энцефалопатия;

цитомегаловирусный энцефалит;

герпетический энцефалит;

острый ВИЧ – обусловленный энцефалит.

б) преимущественно очаговые поражения церебральный токсоплазмоз; 

первичная лимфома ЦНС;

прогрессирующий полиочаговый лейкоэнцефалит;

криптококковая туберкулема;

HZV – энцефалит;

сосудистые расстройства.

Спинной мозг вакуолярная миелопатия; 

HZV – миелит;

спинномозговая эпидуральная или интрадуральная лимфома.

Оболочки мозга асептический менингит (HIV?); 

криптококковый менингит;

лимфома оболочек головного мозга;

туберкулезный менингит;

сифилитический менингит;

листериозный менингит.

Периферические нервы и корешки дистальная сенсорно – моторная полинейропатия; 

острая и хроническая демиелинизиующая нейропатия;

мононейропатия, ассоциированная с асептическим менингитом;

мононевриты;

HZV – и CMV – полирадикулопатия;

мононейропатии, ассоциированные с лимфоматозом .

Мышцы полимиозит и другие миопатии.