При ВИЧ – инфекции нервная система постоянно вовлекается в патологический процесс. Поражение вещества мозга варьирует от незначительных очаговых изменений до тяжелых диффузных. Наврологические проявления поражения нервной системы определяются топикой инфекционно-воспалительного процесса. Наиболее часто они проявляются энцефалитом, менингитом, гемипарезами, мозжечковой атаксией, судорожным синдромом, СПИД – дементным комплексом. В каждом конкретном случае клиническая симптоматика соответствует виду патологии. Так, для вакуолярной миелопатии характерны парастезии и слабость в ногах, а при оценке неврологического статуса выявляются парапарез, мышечная спастичность, атаксия. Периферическая невропатия характеризуется парестезиями, слабостью и дистальной атрофией. Клинике СПИД – деменции свойственны ранние и поздние проявления. Больных обычно беспокоит головная боль, тревога с депрессией, нарушение равновесия, снижение остроты зрения, нарушение памяти.
Неврологические проявления поражения нервной системы (по Price R. W., Brew B. J., 1997)
| Топика поражения | Характер поражения |
| Головной мозг | |
| а) преимущественно не очаговые пораже-ния | СПИД – ассоциированная деменция;
метаболическая энцефалопатия; цитомегаловирусный энцефалит; герпетический энцефалит; острый ВИЧ – обусловленный энцефалит. |
| б) преимущественно очаговые поражения | церебральный токсоплазмоз;
первичная лимфома ЦНС; прогрессирующий полиочаговый лейкоэнцефалит; криптококковая туберкулема; HZV – энцефалит; сосудистые расстройства. |
| Спинной мозг | вакуолярная миелопатия;
HZV – миелит; спинномозговая эпидуральная или интрадуральная лимфома. |
| Оболочки мозга | асептический менингит (HIV?);
криптококковый менингит; лимфома оболочек головного мозга; туберкулезный менингит; сифилитический менингит; листериозный менингит. |
| Периферические нервы и корешки | дистальная сенсорно – моторная полинейропатия;
острая и хроническая демиелинизиующая нейропатия; мононейропатия, ассоциированная с асептическим менингитом; мононевриты; HZV – и CMV – полирадикулопатия; мононейропатии, ассоциированные с лимфоматозом . |
| Мышцы | полимиозит и другие миопатии. |
