Иммунология Иммунитет при ВИЧ-инфекции Поражение нервной системы при СПИДе

Поражение нервной системы при СПИДе

При ВИЧ – инфекции нервная система постоянно вовлекается в патологический процесс. Поражение вещества мозга варьирует от незначительных очаговых изменений до тяжелых диффузных. Наврологические проявления поражения нервной системы определяются топикой инфекционно-воспалительного процесса. Наиболее часто они проявляются энцефалитом, менингитом, гемипарезами, мозжечковой атаксией, судорожным синдромом, СПИД — дементным комплексом. В каждом конкретном случае клиническая симптоматика соответствует виду патологии. Так, для вакуолярной миелопатии характерны парастезии и слабость в ногах, а при оценке неврологического статуса выявляются парапарез, мышечная спастичность, атаксия. Периферическая невропатия характеризуется парестезиями, слабостью и дистальной атрофией. Клинике СПИД — деменции свойственны ранние и поздние проявления. Больных обычно беспокоит головная боль, тревога с депрессией, нарушение равновесия, снижение остроты зрения, нарушение памяти.

Неврологические проявления поражения нервной системы (по Price R. W., Brew B. J., 1997)

Топика пораженияХарактер поражения
Головной мозг
а) преимущественно не очаговые пораже-нияСПИД — ассоциированная деменция; 

метаболическая энцефалопатия;

цитомегаловирусный энцефалит;

герпетический энцефалит;

острый ВИЧ — обусловленный энцефалит.

б) преимущественно очаговые пораженияцеребральный токсоплазмоз; 

первичная лимфома ЦНС;

прогрессирующий полиочаговый лейкоэнцефалит;

криптококковая туберкулема;

HZV – энцефалит;

сосудистые расстройства.

Спинной мозгвакуолярная миелопатия; 

HZV – миелит;

спинномозговая эпидуральная или интрадуральная лимфома.

Оболочки мозгаасептический менингит (HIV?); 

криптококковый менингит;

лимфома оболочек головного мозга;

туберкулезный менингит;

сифилитический менингит;

листериозный менингит.

Периферические нервы и корешкидистальная сенсорно — моторная полинейропатия; 

острая и хроническая демиелинизиующая нейропатия;

мононейропатия, ассоциированная с асептическим менингитом;

мононевриты;

HZV — и CMV – полирадикулопатия;

мононейропатии, ассоциированные с лимфоматозом .

Мышцыполимиозит и другие миопатии.