Лимфомы. Лимфомы – вторые по частоте опухоли у больных ВИЧ — инфекцией, встречаются у 3- 4 % больных. Лимфомы, как правило, появляются на поздних стадиях заболевания и примерно 12 — 16 % больных в стадии СПИД умирают от них. Исследования свидетельствуют, что риск развития лимфомы у больных СПИДом в 100 раз выше, чем в популяции в целом. Факторы, предрасполагающие к развитию злокачественных лимфом, суммированы в таблицн
Заболевания, ассоциирующиеся с высоким риском развития лимфом
Наследственные иммунодефициты:
— синдром Клейнфельтера;
— синдром Чедиака – Хигаси;
— атаксия – телеангиэктазия;
— синдром Вискотта – Олдрича.
Приобретенные иммунодефициты:
— ятрогенная иммуносупрессия;
— СПИД;
— приобретенная гипогаммаглобулинемия.
Аутоиммунные заболевания:
— синдром Согрена;
— ревматоидный артрит;
— системная красная волчанка.
Химические и другие факторы:
— фенитоин;
— радиация;
— комбинация химио — и радиотерапии.
Вирусы (помимо ВИЧ):
— вирус Эпштейна – Барр;
— вирус человеческого Т — клеточного лейкоза.
Часто у ВИЧ-больных встречается экстранодальные лимфомы. Они поражают нервную систему, желудочно-кишечный тракт, костный мозг, печень, почки, легкие, сердце, надпочечники.
Заболевание протекает с явлениями интоксикации, проявляющихся лихорадкой, исхуданием, ночными потами, локальным зудом. В случаях поражения лимфатических узлов наблюдается увеличение их в размерах, они приобретают плотноэластическую консистенцию, подвижны, не спаяны с окружающей клетчаткой. При поражении лимфатических узлов средостения развивается синдром верхней полой вены (расширение вен передней грудной стенки). При поражении миндалин появляется ощущение инородного тела в горле, миндалины быстро увеличиваются в размерах. При локализации лимфомы в желудке, в его теле или антральной области развивается симптоматика рака или язвенной болезни. Поражение толстой кишки напоминает также клинику рака.
Лечение СПИД — связанных лимфом основано на использовании поливалентной химиотерапии. При СПИДе у ВИЧ-инфицированных также наблюдается развитие интраэпителиальной опухоли шейки матки, инвазивного рака шейки матки, анальной карциомы, множественной миеломы. Следует заметить, что частота и спектр опухолей у ВИЧ-больных с каждым годом возрастает.
