Лимфомы

       Лимфомы. Лимфомы – вторые по частоте опухоли у больных ВИЧ — инфекцией, встречаются у 3- 4 % больных. Лимфомы, как правило, появляются на поздних стадиях заболевания и примерно 12 — 16 % больных в стадии СПИД умирают от них. Исследования свидетельствуют, что риск развития лимфомы у больных СПИДом в 100 раз выше, чем в популяции в целом. Факторы, предрасполагающие к развитию злокачественных лимфом, суммированы в таблицн

    Заболевания, ассоциирующиеся с высоким риском развития лимфом

       Наследственные иммунодефициты:

   — синдром Клейнфельтера;

   — синдром Чедиака – Хигаси;

   — атаксия – телеангиэктазия;

   — синдром Вискотта – Олдрича.

      Приобретенные иммунодефициты:

   — ятрогенная иммуносупрессия;

   — СПИД;

   — приобретенная гипогаммаглобулинемия.

       Аутоиммунные заболевания:

   — синдром Согрена;

   — ревматоидный артрит;

   — системная красная волчанка.

      Химические и другие факторы:

   — фенитоин;

   — радиация;

   — комбинация химио — и радиотерапии.

      Вирусы (помимо ВИЧ):

   — вирус Эпштейна – Барр;

   — вирус человеческого Т — клеточного лейкоза.

       Часто у ВИЧ-больных встречается экстранодальные лимфомы. Они поражают нервную систему, желудочно-кишечный тракт, костный мозг, печень, почки, легкие, сердце, надпочечники.

       Заболевание протекает с явлениями интоксикации, проявляющихся лихорадкой, исхуданием, ночными потами, локальным зудом. В случаях поражения лимфатических узлов наблюдается увеличение их в размерах, они приобретают плотноэластическую консистенцию, подвижны, не спаяны с окружающей клетчаткой. При поражении лимфатических узлов средостения развивается синдром верхней полой вены (расширение вен передней грудной стенки). При поражении миндалин появляется ощущение инородного тела в горле, миндалины быстро увеличиваются в размерах. При локализации лимфомы в желудке, в его теле или антральной области развивается симптоматика рака или язвенной болезни. Поражение толстой кишки напоминает также клинику рака.

       Лечение СПИД — связанных лимфом основано на использовании поливалентной химиотерапии. При СПИДе у ВИЧ-инфицированных также наблюдается развитие интраэпителиальной опухоли шейки матки, инвазивного рака шейки матки, анальной карциомы, множественной миеломы. Следует заметить, что частота и спектр опухолей у ВИЧ-больных с каждым годом возрастает.