Аллергология Лекарственная аллергия

Факторы способствующие развитию псевдоаллргии

К факторам, способствующим развитию псевдоаллергических реакций, относятся: полипрагмазия, хронические воспалительные заболевания ЖКТ и печени, множественные очаги инфекции (хронический гайморит, бронхит, пневмония), обменные нарушения (сахарный диабет), нейропсихические изменения (астеноневротический синдром), неадекватная терапия сопутствующих заболеваний, одновременное введение несовместимых лекарственных средств, доза препарата, несоответствующая массе тела больного. Дифференциально-диагностические критерии аллергических и псевдоаллергических лекарственных реакций приведены в таблице

Дифференциально-диагностические критерии аллергических и псевдоаллергических лекарственных реакций

Критерии

Псевдоаллергические реакции

Истинные аллергические реакции

Аллергические заболевания у родителейКак правило, отсутствуютКак правило, имеются
Аллергические заболевания в анамнезеОтсутствуют; в некоторых случаях непереносимость очень многих лекарственных средствХарактерный анамнез боль-ного аллергическим заболева-нием; признаки атопии
Наличие периода сенси-билизацииНе удается установитьУстановлен период сенсиби-лизации или имеется «скры-тая» сенсибилизация
Количество препарата, вызвавшего реакциюЧаще значительныеНе имеет значения
Особенности клинических проявленийПохожи на проявления реакций гиперчувствительности немед-ленного типа (крапивница, ангионевротический отек, бронхо-спазм и др.)Могут протекать по любому из 4 типов аллергических реакций
Продолжительность реакцийКратковременноЗависит от типа аллергической реакции (от минут до недель)
Механизм развитияЛиберация медиаторов, активация комплемента, энзимопатии, снижение процесса инактивации гистамина, патология тканевых базофилов и др.Истинные аллергические реакции с участием антител и сенсибилизированных Т-лимфоцитов
Результаты лабораторных тестов определения специ-фического IgЕОтрицательныеПоложительны в 40-60% случаев
Лечебно-профилактические мероприятияТерапия основного заболевания; снижение дозы или отмена препаратовПолное прекращение контак-тов с причинным аллергеном, а также с перекрестно реагирующими лекарствен-ными и пищевыми аллерге-нами